Памер шрыфту
A- A+
Iнтэрвал памiж лiтарамі
Каляровая схема
A A A A
Дадаткова

Вакцынапрафілактыка

Вакцынапрафілактыкі грыпу

Чым небяспечны грып?

  Грып - гэта, то інфекцыйнае захворванне, якое штогод дзівіць 10-15% насельніцтва кожнай краіны. Вірус грыпу перадаецца ад чалавека да чалавека вельмі лёгка і незаўважна: пры размове, кашлі, чханні. Рызыка захварэць ёсць у кожнага. А самы высокі рызыка распаўсюджвання інфекцыі ў дзіцячых калектывах. Большасць з нас лічыць, што гэта досыць бяскрыўднае захворванне (Падумаеш - пару дзён тэмпература, галаўны боль, боль у цягліцах Пройдзе!?!). Але, на жаль, грып - гэта тая інфекцыя, якая дае найбольшую колькасць ускладненняў. Патрапіўшы ў арганізм, вірус грыпу размнажаецца, руйнуючы клеткі лёгкіх і іншых органаў з высокай хуткасцю. Развіваюцца такія ўскладненні як пнеўманія, бранхіт, паражэнне сардэчна-сасудзістай і цэнтральнай нервовай сістэм, нырак і г.д. Менавіта гэтыя ўскладненні і з'яўляюцца непасрэднай прычынай смерці пасля перанесенага грыпу. У дзяцей высокая верагоднасць развіцця атыту, які прыводзіць да глухаты. Нярэдка перанесенае захворванне на грып прыводзіць да інваліднасці. Рызыка развіцця ўскладненняў найбольш высокі ў дзяцей і пажылых людзей. Арганізм здаровага чалавека пасля перанесенага грыпу сярэдняй цяжкасці марнуе столькі сіл, што гэта каштуе яму адзін год жыцця.

  Каму спецыялісты рэкамендуюць зрабіць прышчэпкі супраць грыпу ў першую чаргу?

  Рэкамендацыі вядучых інфекцыяністаў, педыятраў, эпідэміёлагаў і іншых спецыялістаў у розных краінах свету аналагічныя. Па-першае, рэкамендуецца сфармаваць абарону супраць грыпу дзецям і дарослым, якія маюць такія фактары рызыкі, як хранічныя захворванні лёгкіх, сардэчна-сасудзістай сістэмы, прыроджаныя або набытыя імунадэфіцыту, цукровы дыябет, захворванні нырак, печані і г.д. Працяглы вопыт назірання за такімі людзьмі паказаў, што ў большасці выпадкаў, грып працякае ў іх у сярэдняй або цяжкай форме, выклікае абвастрэнне хранічнага захворвання і можа прывесці да цяжкіх ускладненняў або смяротнага зыходу. Таксама важная вакцынацыя супраць грыпу асобаў пэўных прафесій, якія маюць зносіны з вялікай колькасцю людзей. Гэта медыцынскія работнікі, работнікі аптэк, выхавальнікі і педагогі, работнікі камунальна-бытавой сферы, транспарту і г.д. Найбольш высокі рызыка заражэння на грып існуе ў дзяцей, якія наведваюць дзіцячыя калектывы (садкі, школы). Хворыя дзеці «прыносяць» вірус грыпу ў сям'ю, заражаючы малодшых і старэйшых брацікаў і сястрычак, бацькоў, бабуль і дзядуляў.

Пытанне мамы: 

 

Якія вакцыны могуць выкарыстоўвацца для правядзення прышчэпак супраць грыпу?

  Для вакцынацыі супраць грыпу на тэрыторыі Рэспублікі Беларусь могуць прымяняцца наступныя віды вакцын:

1. Жывыя вакцыны - ўтрымліваюць у складзе жывы вірус грыпу.

Асноўныя характарыстыкі:

*** Ствараюць напружаны мясцовы і агульны поствакцынальных імунітэт.

*** Уводзяцца шляхам распылення ў насавыя хады.

*** Выклікаюць агульныя рэакцыі ў выглядзе павышэння тэмпературы цела, нядужання, галаўнога болю і інш. Усе гэтыя сімптомы кароткачасовыя і знікаюць спантанна, як правіла, праз 2-3 дня.

Найменне дадзенага выгляду вакцыны: Вакцына грыпозная аллантоисная інтраназальнай жывая сухая (краіна-вытворца Расія).

  2. інактівірованные (забітыя) вакцыны:

2.1. Цельновирионные - ўтрымліваюць у складзе цэлыя інактівірованные вірусы грыпу.

Асноўныя характарыстыкі:

*** Ствараюць напружаны агульны поствакцынальных імунітэт.

*** Уводзяцца ін'екцыйным шляхам.

*** Выклікаюць агульныя рэакцыі ў выглядзе павышэння тэмпературы цела, нядужання, галаўнога болю і мясцовыя рэакцыі ў выглядзе ўшчыльнення, хваравітасці ў месцы ўвядзення вакцыны. Усе гэтыя сімптомы кароткачасовыя і знікаюць спантанна, як правіла, праз 1-2 дня.

Найменне дадзенага выгляду вакцыны: Грипповак (краіна-вытворца Расія).

2.2. Разламаныя (спліт) вакцыны - ўтрымліваюць толькі найбольш важныя для выпрацоўкі імунітэту вонкавыя і ўнутраныя часціцы віруса грыпу.

Асноўныя характарыстыкі:

*** Ствараюць напружаны агульны поствакцынальных імунітэт.

*** Мінімальны пералік супрацьпаказанняў (могуць прымяняцца ў дзяцей ва ўзросце з 6 месяцаў, у цяжарных жанчын).

*** Уводзяцца ін'екцыйным шляхам.

*** Выклікаюць нязначнае колькасць агульных рэакцый у выглядзе павышэння тэмпературы цела і мясцовых рэакцый у выглядзе ўшчыльнення, хваравітасці ў месцы ўвядзення вакцыны. Усе гэтыя сімптомы кароткачасовыя і знікаюць спантанна, як правіла, праз 1-2 дня.

Найменне дадзенага выгляду вакцын: Флюарыкс (краіна-вытворца Бельгія); Ваксігрып (краіна-вытворца Францыя).

2.3. Суб'едынічные вакцыны - ўтрымліваюць толькі вонкавыя часцінкі бялкоў віруса грыпу.

Асноўныя характарыстыкі:

*** Ствараюць напружаны агульны поствакцынальных імунітэт.

*** Мінімальны пералік супрацьпаказанняў (могуць прымяняцца ў дзяцей ва ўзросце з 6 месяцаў, у цяжарных жанчын).

*** Уводзяцца ін'екцыйным шляхам.

*** Выклікаюць мінімальная колькасць агульных рэакцый у выглядзе павышэння тэмпературы цела і мясцовых рэакцый у выглядзе ўшчыльнення, хваравітасці ў месцы ўвядзення вакцыны. Усе гэтыя сімптомы кароткачасовыя і знікаюць спантанна, як правіла, праз 1-2 дня.

Найменне дадзенага выгляду вакцыны: Інфлювак (краіна-вытворца Нідэрланды); Грыпол (краіна-вытворца Расія).

Усе названыя найменні вакцын зарэгістраваныя ў Міністэрстве аховы здароўя Рэспублікі Беларусь і маюць вопыт прымянення, як у нашай краіне, так і за мяжой.

  Чаму неабходна прышчапляцца супраць грыпу кожны год?

  Высокая зменлівасць віруса грыпу патрабуе рэгулярнай распрацоўкі новых вакцын. Штогод пад эгідай СААЗ праводзіцца вызначэнне штамаў віруса, верагоднасць цыркуляцыі якіх у надыходзячым сезоне з'яўляецца найбольш высокай, і распрацоўка на іх падставе вакцын з улікам антыгеннай зменлівасці.

Пытанне мамы: Чаму некаторым дзецям робяць 2 прышчэпкі ад грыпу?

Адказ: Схемы вакцынацыі з выкарыстаннем інактівірованные вакцын супраць грыпу розныя ў залежнасці ад узросту прывіваць. Дзецям ва ўзросце да 8-9 гадоў (узрост можа быць розны ў залежнасці ад назвы якая выкарыстоўваецца вакцыны) раней не атрымлiвалi прышчэпкі супраць грыпу, рэкамендуецца двухразовае ўвядзенне супрацьгрыпознай вакцыны. Паколькі сілы імуннага адказу на адну прышчэпку з выкарыстаннем інактівірованные вакцын недастаткова для фарміравання моцнага імунітэту супраць грыпу, патрабуецца паўторнае ўвядзенне вакцыны. Гэта тлумачыцца т.зв. феноменам бустер (англ Boost -. узмацненне), які заключаецца ў тым, што паўторныя ўвядзення антыгенаў выклікаюць больш хуткі і больш моцны імунны адказ, чым першаснае іх увядзенне. У сваю чаргу бустер-феномен заснаваны на з'яўленні пасля першай прышчэпкі спецыяльных імунных клетак памяці, якія памятаюць структуру антыгена і ў выпадку паўторнага яго з'яўлення ў арганізме дапамагаюць імуннай сістэме выпрацаваць ахоўныя антыцелы хутчэй і ў большай колькасці. Такім чынам, прышчэпка супраць грыпу як бы складаецца з «першаснай вакцынацыі» і «рэвакцынацыі». У выпадку, калі дзіця быў прышчэплены ў папярэднія гады, у якасці «першаснай вакцынацыі» выступае папярэдняя прышчэпка, а «рэвакцынацыя» з'яўляецца прышчэпка, якая праводзіцца ў дадзены момант.

  Якая эфектыўнасць вакцын супраць грыпу?

  Праз 15-21 дзень пасля вакцынацыі развіваецца спецыфічны імунітэт, які забяспечвае абарону ад захворвання на грып на працягу 9-12 месяцаў. З 100 прышчэпленых 50-98 чалавек ня захварэюць на грып (у залежнасці ад узросту прышчэплена, наяўнасці хранічных захворванняў, выгляду выкарыстоўванай вакцыны і інш. Фактараў). Калі ўсё ж прышчэпленай чалавек захварэе на грып (4-10 чалавек з 100 прышчэпленых), то захворванне ў яго будзе працякаць у лёгкай форме і без ускладненняў. Шэраг найменняў вакцын (у прыватнасці, жывая вакцына, спліт-вакцыны) у носоглотке фармуюць мясцовы імунітэт, які блакуе размнажэнне рэспіраторных вірусаў на слізістых абалонках. За кошт гэтага эфекту, а таксама дзякуючы стымуляцыі клеткавага імунітэту ў 25-30 чалавек з 100 прышчэпленых фармуецца абарона не толькі ад грыпу, але і ад іншых рэспіраторных вірусных інфекцый.

  Як пераносіцца прышчэпка з выкарыстаннем вакцыны супраць грыпу?

  З 100 прышчэпленых супраць грыпу ў 4-20 чалавек могуць быць мясцовыя рэакцыі ў выглядзе пачырванення, ўшчыльнення або хваравітасці ў месцы ўвядзення вакцыны і ў 1-25 чалавек з 100 прышчэпленых - агульныя рэакцыі ў выглядзе кароткачасовага павышэння тэмпературы цела (да 37,5 ° С ), агульнага нядужання. Усё залежыць ад узросту прышчэплена чалавека, ад выгляду выкарыстоўванай вакцыны і інш. Фактараў. Поствакцынальныя ўскладненні пасля ўвядзення гэтай вакцыны рэгіструюцца вельмі рэдка. Агляд дзіцяці урачом перад правядзеннем прышчэпкі, правядзенне пры неабходнасці предвакцинальной медыкаментознай падрыхтоўкі здольныя звесці рызыку ўзнікнення поствакцынальных ускладненняў да нуля. Прышчэпкі з выкарыстаннем некаторых вакцын (напрыклад, спліт-вакцын супраць грыпу) добра пераносяцца дзецьмі, цяжарнымі (у 2-3 трыместры цяжарнасці) і якія кормяць жанчынамі.

  Якія маюцца супрацьпаказанні да правядзення прышчэпкі супраць грыпу?

  Часовыя супрацьпаказанні. Прышчэпка часова адкладаецца на перыяд вострага захворвання або абвастрэння хранічнага захворвання. Пасля нармалізацыі тэмпературы (па заканчэнні вострага захворвання) і ўступлення хранічнага захворвання ў стадыю рэмісіі можна ўводзіць вакцыну супраць грыпу.

Абсалютныя супрацьпаказанні (т Е. Прышчэпка не праводзіцца ніколі.):

· Цяжкая неадкладная алергічная рэакцыя на бялок курыных яек. Да такой алергіі ставіцца неадкладны ацёк ніжняй губы, горла пры спробе з'есці курынае яйка ў любым выглядзе (зваранае яйка, яечня, салата). Калі такіх рэакцый няма, і чалавек спакойна і без наступстваў прымае ў ежу курыныя яйкі, значыць алергіі на бялок курыных яек няма.

· Цяжкія неадкладныя алергічныя рэакцыі на кампаненты вакцыны.

· Поствакцынальных ускладненняў на папярэдняе ўвядзенне вакцыны.

Пытанне мамы: «? Ці можна ў адзін дзень прышчапіцца і ад грыпу, і, дапусцім, ад гепатыту У»

Адказ: Ці можна. Большасць вакцын, якія выкарыстоўваюцца ў нашай краіне можна ўводзіць адначасова (у адзін дзень). Выключэнне складаюць вакцыны для прафілактыкі туберкулёзу (БЦЖ і БЦЖ-М): у той дзень, калі праводзіцца прышчэпка супраць туберкулёзу іншыя вакцыны ў выглядзе ін'екцый не ўводзяцца. Абавязковая ўмова: розныя вакцыны не змешваюцца ў адным шпрыцы, іх ўводзяць у розныя месцы з дапамогай асобных шпрыцаў.

Пытанне мамы: Ці можна захварэць на грып у выніку праведзенай прышчэпкі і заразіць маленькага браціка ці сястрычку?

Адказ: Рызыкі захворвання на грып у выніку вакцынацыі практычна няма. Інактівірованные вакцыны не ўтрымліваюць жывых вірусаў, таму захварэць на грып у выніку праведзенай прышчэпкі немагчыма. Для жывых грыпозных вакцын гэты рызыка складае менш за 1%.

  Калі лепш за ўсё рабіць прышчэпку супраць грыпу?

  Аптымальным тэрмінам правядзення прышчэпак супраць грыпу з'яўляецца перыяд з кастрычніка па лістапад. Найбольш мэтазгодна, каб абарона ад грыпу паспела сфармавацца да пачатку перыяду ўздыму захворвання, якія ў нашым рэгіёне надыходзіць звычайна ў канцы студзеня. У той жа час не выключаецца магчымасць увядзення інактівірованные вакцын нават у пачатку перыяду ўздыму захворвання на грып (напрыклад, калі ў дзіцяці высокая рызыка развіцця послегриппозных ускладненняў, а перыяд рэмісіі хранічнага захворвання наступіў толькі ў студзені). Перыяд ўздыму захворвання на грып доўжыцца ў сярэднім 4-6 тыдняў.

  Ці мэтазгодна спалучэнне вакцынацыі супраць грыпу і супраць пнеўмакокавай інфекцыі? Чаму?

  Запаленне лёгкіх (пнеўманія) - гэта самае частае ўскладненне грыпу. Частым ускладненнем ў дзяцей таксама з'яўляецца запаленне сярэдняга вуха (атыт). Лічыцца, што ад 30 да 70% пнеўманій і каля 20% выпадкаў атыту пасля перанесенага грыпу выклікае пневмококк. Сярод іншых праяў пнеўмакокавай інфекцыі - менінгіт, сэпсіс, артрыты. Пнеўманія з'яўляецца самым частым спадарожнікам грыпу, для тых людзей, якія знаходзяцца ў групах павышанага рызыкі захворвання на грып і ўскладненняў. Дадзеных кантынгент рэкамендуецца спалучаць прышчэпкі супраць грыпу і пнеўмакокавай інфекцыі. Як і грып, пнеўмакокі распаўсюджваюцца паветрана-кропельным шляхам і рызыка заражэння вышэй для пацыентаў у арганізаваных калектывах.

  Заг. аддзялення імунапрафілактыкі Мінскага гарадскога цэнтра гігіены і эпідэміялогіі

Ірына Глінская

Фотаматэрыялы

Раздзелы сайта